NCCN 小肠腺癌临床实践指南2020.1版（1）
星期四
2019年8月1日
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小肠腺癌指南
十二指肠腺癌的检查和初始治疗
（SBA-1）
英文版
中文版
脚注：
a.对于所有小肠腺癌（SBA）患者，都应该询问其恶性肿瘤家族史并考虑行风险评估，包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和其它息肉相关突变。参阅《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：结直肠》。
b.见影像学检查和内镜检查原则（SBA-A）。
c.当有需要时，应考虑行EUS来分辨是来自壶腹、远端胆总管或胰头的恶性肿瘤。如果其它放射影像学检查不足以进行临床分期时，也应考虑行EUS。
d.见病理学检查原则（SBA-B）。根据肿瘤的位置和患者的病史，可能需要评估celiac病（乳糜泻）或克罗恩病。
e.见手术原则（SBA-C）。
f.见放射治疗原则（SBA-E）。
g.在接受一疗程诱导化疗后仍然无法切除的患者，应考虑行术前放化疗。
十二指肠癌的辅助治疗和监测
（SBA-2)
英文版
中文版
脚注：
d.见病理学检查原则（SBA-B）。根据肿瘤的位置和患者的病史，可能需要评估celiac病（乳糜泻）或克罗恩病。
f.见放射治疗原则（SBA-E）。
h.在II期SBA中，高危特征包括：切缘距离肿瘤过近或者切缘阳性、十二指肠腺癌清扫的淋巴结数目<5枚或原发于空肠/回肠的肿瘤清扫的淋巴结数目<8枚、和肿瘤穿孔。基于结直肠癌研究外推的数据，可以进一步考虑对有淋巴血管浸润或神经周围侵袭、或组织学为低分化的II期疾病患者进行化疗。
i.鼓励参加临床试验 [如，调查小肠腺癌辅助化疗潜在获益的III期临床试验(BALLAD)：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02502370].
j.见系统性治疗原则（SBA-D,3/7）。
k.在IDEA试验中，成功显示接受3个月CAPEOX辅助治疗组患者的3年无病生存期非劣势于接受6个月CAPEOX辅助治疗组患者，但入组患者不包括SBA患者，SBA与结肠癌相比，倾向于有更高的复发风险。因此，对于接受辅助治疗的SBA患者，不推荐使用数据外推。
l.在老年（> 70岁）结直肠癌患者的辅助治疗中，尚未显示将奥沙利铂加入氟尿嘧啶中有额外的生存获益。
m.尚未有任何研究用于评估SBA的理想监测间隔。结直肠癌监测的数据通常被认为适用于SBA。
空肠/回肠腺癌的检查和初始治疗
（SBA-3）
英文版
中文版
脚注：
a.对于所有小肠腺癌（SBA）患者，都应该询问其恶性肿瘤家族史并考虑行风险评估，包括林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和其它息肉相关突变。参阅《NCCN遗传/家族性高风险评估指南：结直肠》。
b.见影像学检查和内镜检查原则（SBA-A）。
d.见病理学检查原则（SBA-B）。根据肿瘤的位置和患者的病史，可能需要评估celiac病（乳糜泻）或克罗恩病。
e.见手术原则（SBA-C）。
空肠/回肠腺癌的辅助治疗和监测
（SBA-4）
英文版
中文版
脚注：
d.见病理学检查原则（SBA-B）。根据肿瘤的位置和患者的病史，可能需要评估celiac病（乳糜泻）或克罗恩病。
h.在II期SBA中，高危特征包括：切缘距离肿瘤过近或者切缘阳性、十二指肠腺癌清扫的淋巴结数目<5枚或原发于空肠/回肠的肿瘤清扫的淋巴结数目<8枚、和肿瘤穿孔。基于结直肠癌研究外推的数据，可以进一步考虑对有淋巴血管浸润或神经周围侵袭、或组织学为低分化的II期疾病患者进行化疗。
i.鼓励参加临床试验 [如，调查小肠腺癌辅助化疗潜在获益的III期临床试验(BALLAD)：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02502370].
j.见系统性治疗原则（SBA-D,3/7）。
k.在IDEA试验中，成功显示接受3个月CAPEOX辅助治疗组患者的3年无病生存期非劣势于接受6个月CAPEOX辅助治疗组患者，但入组患者不包括SBA患者，SBA与结肠癌相比，倾向于有更高的复发风险。因此，对于接受辅助治疗的SBA患者，不推荐使用数据外推。
l.在老年（> 70岁）结直肠癌患者的辅助治疗中，尚未显示将奥沙利铂加入氟尿嘧啶中有额外的生存获益。
m.尚未有任何研究用于评估SBA的理想监测间隔。结直肠癌监测的数据通常被认为适用于SBA。
转移性和/或复发疾病（SBA-5）
英文版
中文版
脚注：
b.见影像学检查和内镜检查原则（SBA-A）。
d.见病理学检查原则（SBA-B）。根据肿瘤的位置和患者的病史，可能需要评估celiac病（乳糜泻）或克罗恩病。
n.潜在可切除的有内脏转移或腹膜转移的SBA极为罕见。有关转移灶切除和细胞减灭性手术/腹腔内化疗（可考虑用于一些选择患者）的信息，请参阅讨论。
END
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